Яндекс.Метрика

Альтернатива пробе Манту: тесты Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold

В прошлый раз я написала небольшую статью о пробе Манту. Ознакомиться с ней можно по этой ссылке. Но мало кто знает, что этому методу диагностики туберкулеза есть альтернативы — «Диаскинтест», Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD. И если «Диаскинтест» знаком многим мамам, то Т-СПОТ.ТБ и QUANTIFERON®-TB GOLD — это совершенно безопасные новые иммунологические методы диагностики туберкулеза, основанные на стимуляции Т-лимфоцитов пептидными антигенами, а простым языком — основанные на анализе крови. По другому такие тесты называют IGRA-тесты. Итак, знакомьтесь, альтернатива пробе Манту: тесты Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold.

Что такое тесты Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold

Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD — иммунологические IGRA-тесты оценивают иммунную реакцию человека на микобактерию. Чаще всего белые кровяные тельца (лейкоциты)  в крови людей — носителей туберкулезной инфекции, — производят интерферон-гамма, когда их смешивают с антигенами туберкулезной бактерии. Поэтому IGRA-тесты проводят так — кровь смешивают с антигенами и смотрят на реакцию. На сегодняшний день в мире зарегистрировано только два метода IGRA-диагностики — Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD. И оба эти метода применяются в нашей стране в платных лабораториях, то есть бесплатно в поликлиниках их никто не делает. Чем отличаются друг от друга Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD? Т-СПОТ.ТБ определяет непосредственно Т-лимфоциты, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза, а тест QUANTIFERON®-TB GOLD определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение микобактерии туберкулеза.

 

Что такое тест Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ)?

Это совершенно новый метод диагностики туберкулеза, который основан на количественной оценке сенсибилизированных Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию пептидными антигенами, которые присутствуют в нуклеотидной последовательности микобактерии. Это если вкратце и более или менее по научному. А если говорить простым языком, то Т-СПОТ.ТБ — это анализ крови, по которому выявляется наличие туберкулезной инфекции. Изобрели этот способ в Великобритании в Оксфордском университете совсем недавно. И на сегодняшний день этот тест используют во многих европейских странах, в США, Японии и в России тоже! Чем отличается Т-СПОТ.ТБ от реакции Манты или «Диаскинтеста»? В первую очередь самым главным — для теста Т-СПОТ.ТБ необходима кровь малыша, не нужно ничего вводить подкожно, диагностика происходит в лаборатории. Т-СПОТ.ТБ относится к группе анализов, основанных на высвобождении гамма-интерферона (в английской практике такие анализы называют IGRA). Поэтому технология Т-СПОТ.ТБ — не единственная. Есть еще и QUANTIFERON®-TB GOLD.

 

Что такое тест QUANTIFERON®-TB GOLD?

QUANTIFERON®-TB GOLD — это тоже новый метод диагностики туберкулеза, разработанный в Австралии, относится к иммунологическим IGRA-тестам. А если опять-таки говорить простым языком, то QUANTIFERON®-TB GOLD — это анализ крови, благодаря которому можно определить есть ли в организме туберкулезная инфекция. Тест QUANTIFERON®-TB GOLD определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезного антигена.

Что говорят международные организации о тестах Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и  QUANTIFERON®-TB GOLD? Я зашла на сайт Центра по контролю и профилактике заболеваний США, которое находится в ведомстве Министерства здравоохранения США и нашла информацию о том, чем отличаются между собой Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD, плюсы и минусы этих технологий. Поэтому некоторые пункты я перевела с их сайта.

В чем отличия между Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD?

В чем отличию между Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD? Ответ на этот вопрос вы увидите в этой таблице.

Различия IGRA-тестов
Т-СПОТ.ТБ QUANTIFERON®
Технология Анализ
цельной
крови
в течение 16 часов
Анализ
мононуклеарных
клеток в
течение 8 часов
Антиген туберкулезной бактерии ESAT-6, CFP-10 и  TB7.7 ESAT–6 и CFP-10
Измерения Концентрация
гамма
интерферона
Количество
клеток
гамма
интерферона
Возможные результаты Положительный, отрицательный,
сомнительный
Положительный, отрицательный, сомнительный,
пограничный

Плюсы тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold

Итак, плюсы тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold: 

  • от пациента требуется всего одно посещение врача
  • результаты обычно готовы через 24 часа
  • не нужно ничего вводить под кожу
  • не дают вторичного иммунного ответа при дополнительном тесте
  • не вызывают ложно-положительных результатов, если есть БЦЖ прививка

Минусы тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold

Минусы тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold: 

  • анализ нужно провести в течение 8-10 часов после забора крови, пока лейкоциты будут жизнеспособны
  • ошибки, допущенные при взятии крови, а также при транспортировке пробирок с кровью могут уменьшить точность результата
  • ограничения:
    • не рекомендуется детям до 5 лет (*дело в том, что в США страховые компании могут отказаться платить за этот тест детям до 5 лет, так как тест может дать ложно-положительный или неопределенный результат из-за незрелой иммунной системы у малышей )
    • не рекомендуется лицам, которые недавно имели контакт с инфекцией
    • не рекомендуется лицам ВИЧ-инфицированным
  • дороговизна

 

О чем говорят результаты тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold

Положительный результат  тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold может свидетельствовать о том, что скорее всего инфекция присутствует, отрицательный результат тестов Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold говорит о том, что инфекции скорее всего нет, сомнительный результат получается достаточно редко, но в таком случае требуется дополнительная наблюдение за динамикой, а пограничный результат (есть только у анализа Т-СПОТ.ТБ) говорит о сомнительности результата.

Европейский центр по борьбе с болезнями и их профилактике (ECDC) проводил исследования о чувствительности и точности трех методов диагностики туберкулеза. Свое исследование они опубликовали. Если интересно, то можете ознакомиться по этой  ссылке. Ниже я приведу результаты, касающиеся точности и чувствительности тестов методом туберкулиновой реакции, Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold у детей. Что такое чувствительность теста? Это показатель, который отражает способность теста определять инфекцию у инфицированных людей. Точность — показатель, который отражает способность теста определять, что у человека нет инфекции.

Чувствительность и точность тестов
Тест Чувствительность Точность
Туберкулиновая
реакция
65,4% 89,4%
QuantiFERON 79,9% 85,8%
Т-СПОТ.ТБ 42,2% 84%

Рекомендации международных организаций о том, какую лучше проводить диагностику туберкулеза детям в зависимости от возраста

Тест Меньше 2-х лет 2-5 лет 5 лет и старше
CDC* IDSA** туберкулиновая проба туберкулиновая проба  IGRA-тесты
ААП 2015*** туберкулиновая проба туберкулиновая проба  IGRA-тесты
Эксперты 2017 туберкулиновая проба IGRA-тесты  IGRA-тесты

*Центры по контролю и профилактике заболеваний США
**Американское общество специалистов поинфекционным болезням
***Американская Академия Педиатрии

Тесты Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QuantiFERON® Gold. Выводы

Итак, на сегодняшний день есть две запатентованные технологии диагностики туберкулеза, которые не требуют введения под кожу туберкулезных антигенов — Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD. Реакция Манту — проверенный временем метод, поэтому на данный момент он является самым предпочтительным, несмотря на то, что может давать ложно-положительные результаты, особенно у детей, которые были привиты БЦЖ. Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) и QUANTIFERON®-TB GOLD также могут давать ложно-положительные результаты. Поэтому решать только маме — каким образом проводить диагностику.

Дорогие читатели моего блога, я очень рада, то вы у меня есть! Если вам нравятся мои статьи и вы находите их полезными, то я буду очень рада, если вы поддержите меня, по возможности 🙂 Я трачу очень много сил на переводы и на поиск достоверной информации, и делаю это с большим удовольствием, потому что люблю то, чем я занимаюсь. Спасибо за понимание и, пожалуйста, не обессудьте! 🙂

И напомню, что на меня можно подписать в Инстаграм, чтобы следить за обновлениями блога, ник ekler_mamma 🙂

https://www.instagram.com/ekler_mamma/

Также вам интересно будет прочитать:

Дошкольное образование в России

Раннее развитие ребенка: плюсы и минусы

Чем опасен витамин D в большом количестве?

Читайте также:

1 комментарий

  1. 06.02.2019

    […] Альтернатива пробе Манту […]

Добавить комментарий

%d такие блоггеры, как: