Яндекс.Метрика

Что такое реакция Манту?

В год малышу предстоят не только вакцины по календарю прививок (ссылка на национальный календарь прививок), но и туберкулиновая проба, которую все мы знаем по названию «Манту». Думаю, многие помнят, как в школе делали Манту! Реакция Манту — это своеобразный иммунологический тест и никак не вакцина (!). Зачем нужен этот тест? Чтобы определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Реакция Манту — это тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Думаю, что рассказывать о том, что такое туберкулезная инфекция не стоит. Еще в роддоме всем малышам по согласию мамы ставят ту самую БЦЖ, которая защищает организм человека от этой болезни. Поэтому через год необходимо проверить появился ли иммунитет. Но здесь есть одно «но». На данный момент в научном сообществе ведутся споры о том, что реакция Манту может быть не информативной, если до этого ребенку делали БЦЖ. Поэтому этот вопрос я изучу досконально чуть ниже. По закону пробу Манту проводят всем детям (по согласию родителей, естественно), начиная с 12-месячного возраста, раз в год. Если малыша не прививали БЦЖ в роддоме, тогда пробу Манту ставят два раза в год, начиная с 6-месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М. Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Каким образом проверяется реакция Манту?

Под кожу вводится 0,1 мл туберкулина, чтобы выявить реакцию, которая и помогает понять, есть в организме иммунитет на туберкулезную инфекцию. Реакция наступает примерно через 72 часа — в месте введения туберкулина появляется уплотненность, которую медики называют индурация. Исходя из размеров индурации определяется наличие туберкулезной инфекции — уплотненность на коже меньше 5 мм означает, что в организме нет инфекции, от 5 до 10 мм — возможно заражение туберкулезом, при индурации больше 15 мм или при образовании гнойников в месте введения туберкулина — вероятность заражения туберкулезной инфекцией очень высока. Но! Реакция Манту ни в коем случае не является достоверным методом диагностики, так как бывают случаи ложно-положительной реакции или ложно-отрицательной! Чтобы поставить диагноз туберкулез необходимо тщательное обследование, включающее флюорографию, например.

Выдержка из закона: «Результат пробы Манту оценивают через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата при учете реакции на пробу Манту измеряют и регистрируют гиперемию»

Что такое туберкулин?

Я уже писала выше, что под кожу вводится туберкулин, но что такое туберкулин? Давайте выясним! Туберкулин — это экстракт туберкулезной бактерии, так называемой палочки Коха. Туберикулин получают разным способом. Самый первый туберкулин, который был открыт в 1890 году Робертом Кохом, оказался мало показательным. В 1934 году американские ученые Зайберт и Гленн придумали другой способ получения туберкулина, основанный на очищенном белковом деривате (PPD в английской терминологии, ППД). Таким образом, туберкулин — это экстракт очищенных и убитых нагреванием микобактерий туберкулеза. В СССР с 1939 года применялся такой же способ изготовления туберкулина, который назывался ППД-Л.

Чем реакция Манту отличается от обычной вакцины?

И тут внимательные мамы зададутся вопросом, чем же тогда реакция Манту отличается от обычной вакцины, ведь и там, и там применяются убитые бактерии. Дело в том, что туберкулин — неполноценный антиген (антигеном может быть любое вещество, которое попадает в организм человека и вызывает иммунную реакцию), и как неполноценный антиген он не вызывает выработку антител (то есть, здоровый организм не воспринимает туберкулин как что-то плохое и не дает команду вырабатывать иммунитет). Поэтому в здоровом организме при вводе туберкулина сильной реакции на коже не будет. А вот если организм инфицирован туберкулезной бактерией, тогда при вводе туберкулина начинается классическая реакция на антиген, организм начинает вырабатывать антитела, то есть в организме начинает работать по полной иммунитет.

Выдержки из закона «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Какие препараты туберкулина зарегистрированы в России?

Итак, для начала хочу сказать, что всё, что касается профилактики туберкулеза регулируется законом «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», с полным тестом можно ознакомится по этой ссылке. Именно в этом законе я нашла информацию о том, что пробу Манту можно делать только зарегистрированным на территории России препаратами. Итак, на сегодняшний день в России зарегистрированы препараты туберкулина (на основе реестра, зарегистрированных в России препаратов):

  • БИОЛЕК Туберкулин ППД-Л (производство Россия, ПАО «Фармстандарт»)
  • Аллерген туберкулезный очищенный для накожного, подкожного и внутрикожного применения (очищенный туберкулин) — производство Россия, Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов ФГУП ФМБА
  • Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — производство Россия, Федеральное государственное унитарное предприятие «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов» Федерального медико-биологического агентства

Споры об эффективности реакции Манты у детей, привитых БЦЖ

Как я писала уже выше, сейчас в научном мире ведутся споры об эффективности реакции Манты у детей, привитых БЦЖ. Почему? Дело в том, что реакция Манту дает положительный результат, если в организме человека присутствуют антитела на туберкулезную бактерию. А как мы знаем, то смысл любой вакцины как раз выработать эти самые антитела. Итак, получается, что прививка БЦЖ дает иммунитет от туберкулеза, то есть в организме присутствуют антитела. А когда под кожу вводится туберкулин, то естественно и организм малыша может отреагировать так, как если бы он был инфицирован туберкулезом. Поэтому, если вдруг проба Манту дала положительный результат, то не стоит сразу волноваться. Эффективность реакции Манту у детей, привитых БЦЖ, проверяли научно. И в результате всех исследований было доказано, что если у ребенка была прививка БЦЖ, то реакция Манту может дать и положительный результат в большинстве случаев. Проба Манту распространена во всем мире и в развитых странах тоже. Но! Дело в том, что во многих развитых странах — США, Великобритания, страны Евросоюза — БЦЖ не входит в календарь прививок и ее не ставят малышам. Поэтому в этих странах, естественно, реакция Манту — одна из самых распространенных.

Так, например, если зайти на сайт американского Центра по контролю и предотвращению болезней (ссылка), то можно найти следующие рекомендации: «Вакцинация БЦЖ может дать ложно-положительный результат при туберкулиновой пробе. Поэтому для тех, кто был привит БЦЖ, лучший вариант для диагностики туберкулеза — это анализ крови»

Кстати говоря, в нашей стране в марте этого Минздрав принял рекомендации от Всероссийского общества фтизиатров, которые предложили две альтернативы пробе Манту. И самое главное в этой новости то, что «результаты каждого из этих тестов (“Диаскинтеста” и “Т-СПОТ.ТБ”) будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение».

В каких случаях реакция Манту может дать ложно-положительный результат?

  • если есть заражение не туберкулезной формой микобактерии
  • вакцинация БЦЖ (в особенности, если ее делали в период новорожденности)
  • если в течение года уже проводилась туберкулиновая проба

Также вам интересно будет прочитать:

Что лучше АКДС, Пентаксим или Инфанрикс-Гекса?

Какой должна быть первая обувь малыша?

Влияет ли пустышка не влияет на прикус?

Альтернатива пробе Манту

  • .

Читайте также:

Добавить комментарий